Uşaqlıqda fiziki inkişaf

Uşaqlıq dövründə fiziki inkişafı izləmək üçün əsas böyümə monitorinqidir. Böyümə, kütlə, həcm və çəki kimi kəmiyyət dəyişikliklərinə aiddir. Böyümə uşağın fiziki və zehni sağlamlığını pozan hər hansı bir vəziyyətdən təsirlənə bilər. Digər tərəfdən normal böyümə, ən azından uşağın sağlamlığına ciddi təsir edən bir problem olduğunu göstərir. "Böyümə əyriləri" böyüməni izləmək üçün istifadə edilən ən dəyərli vasitədir. Buna görə də "ölçmələr" böyüməni izləmək üçün əsas təşkil edir. Yaş dövrlərinə görə böyümə araşdırıldıqda;

Yenidoğulmuş dövr (0-28 gün)

Ən sürətli böyümə dövrüdür. Vaxtında dünyaya gələn sağlam körpənin orta çəkisi 3200 qr (2500-4000 qr) dir. Sağlam yeni doğulmuş körpə doğumdan sonra ilk həftədə çəkisinin təxminən 5-6% -ni itirir; bu kilo itkisi 10%-dən çox olmamalıdır. Bir neçə gündən sonra körpə artıq çəkisini bərpa edir. Doğulan körpələrin orta uzunluğu 50 sm (48-54 sm) dir (Arıkan, Çelebioğlu & Güdücü Tüfekçi, 2013; Gökçay və Beyazova, 2017).

Doğumdan sonrakı dövrdəki sürətindən sonra doğuşdan sonrakı ilk aylarda ən sürətli inkişaf edən başdır. Doğuş zamanı sağlam körpənin baş çevrəsi təxminən 33-36.5 sm-dir. Doğuşdan sonra baş böyüməsi tədricən azalsa da, xüsusilə ilk altı ayda çox sürətlə artır. Doğulduqda körpənin başının uzunluğuna nisbəti ¼ olur. Yenidoğulmuş körpələrin baş sümüklərinin qovşağında fontanelles (fontanelles) adlanan boşluqları vardır. Bu fontanellərin açıq olmasına baxmayaraq, baş sümüklərinə nisbətən onların səviyyəsi və eni böyümə prosesində doğumdan etibarən təqib edilməlidir. Frontal sümüklərin və parietal sümüklərin qovşağında anterior fontanel (romb şəklində), parietal və oksipital sümüklərin qovşağında posterior fontanel (üçbucaq) vardır. Posterior fontanel birinci trimestrdə və ön fontanel 12-18 civarındadır. Aylarla bağlanır. Doğuş zamanı sağlam körpənin sinə çevrəsi 30-33 sm-dir. Altı aydan sonra sinə ətrafının böyümə sürəti bir yaşından sonra baş çevrəsini artırır və üstələyir. Böyük qaraciyər və kiçik çanaq (çanaq) səbəbiylə yeni doğulan körpələrin qarnı şişir və qarın çevrəsi iki yaşına qədər sinə çevrəsindən daha böyükdür (Arıkan, Çelebioğlu, & Güdücü Tüfekçi, 2013; Gökçay və Beyazova, 2017).

Körpəlik dövrü (29 gün-1 il)

Yenidoğulmuş dövrdə sürətli olan çəki artımı, ilk iki ildə azalan bir sürətlə davam edir. Körpələr gündə 20-30 q (həftədə 150-250 q) və ilk altı ayda orta hesabla 200 q alırlar. İkinci altı ayda gündə 15-20 q (həftədə 100-200 q) və orta hesabla 150 q qəbul edirlər. Bir yaşdan sonra çəki artımı daha da azalır və 1-2 yaş arasında, həftədə 50-60 g çəki artımı var. İki yaşından sonra ildə təxminən 2-2,5 kq çəki artımı var (Arıkan, Çelebioğlu, & Güdücü Tüfekçi, 2013; Gökçay və Beyazova, 2017). Körpə 5 aylıq doğum ağırlığının iki qatına çatır və bir yaşında üç qat artır. Uşaqların böyümə prosesində yaşa uyğun çəki artımını hesablamaq üçün istifadə olunan bəzi düsturlar var. Bunlardan biri 3-12 aylıq körpələrdə istifadə edilən çəki formulasıdır. Körpənin yaşına (aylarla) sabit 9 rəqəminin əlavə edilməsi və bu sayın ikiyə bölünməsi təxmini orta çəkini (kq) verir. Bu hesablamada körpələrin doğum çəkisi və cinsi nəzərə alınmır, alt və yuxarı hədlər də bilinmir. Yalnız o yaşdakı orta çəki təxmin edilə bilər.

Boy artımı, çəki artımı kimi doğumdan sonrakı ilk aylarda olduqca yüksəkdir və sonrakı dövrlərdə də yavaşlamağa davam edir. Doğuşdan sonra ilk altı ayda 16 sm uzanır, birinci və ikinci trimestrdə hər biri 8 sm. Başqa sözlə deyə bilərik ki, aylıq boy artımı ilk altı ay ərzində təxminən 2,5 sm -dir. Üçüncü və dördüncü trimestrlərdə 6-12 ay arasında cəmi 8 sm olmaqla 4 sm uzanır. Körpələr 1 yaşına çatdıqda, doğuş uzunluğunun yarısı qədər boy artımı göstərirlər. Uşaqlarda 1-2 yaş arasında cəmi 10-12 sm artım, 2-4 yaş arasında hər il 7-8 sm və 4 yaşından sonra ildə 5-6 sm (Arıkan, Çelebioğlu, & Güdücü Tüfekçi, 2013; Gökçay, & Beyazova, 2017).).

Körpələrin baş çevrəsi üçüncü ayda 40,5 sm, altıncı ayda 43 sm, 12 -ci ayda 47 sm -dir. Baş artımı sonrakı yaşlarda tədricən yavaşlayır (Arıkan, Çelebioğlu, & Güdücü Tüfekçi, 2013; Gökçay və Beyazova, 2017).

Uşaqlıq oyun (1-3 yaş)

Bu dövrdə uşaqların böyümə sürəti əvvəlki dövrlərə nisbətən daha yavaşdır. Kilo artımı ildə təxminən 1,8-2,7 kq (orta hesabla 2,3 kq) təşkil edir.

Boy böyüməsi 1-2 yaş arasında 10-12 sm, 2-3 yaş arasında 7-8 sm-dir.

Baş çevrəsi 1-2 yaş arasında cəmi 2,5 sm artır. Daha sonra baş ətrafının artım sürəti tədricən azalır. İlk üç ildə bütün körpələrdə baş çevrəsi ölçülməli və böyümə əyrisi ilə qiymətləndirilməlidir.

Məktəbəqədər uşaqlıq dövrü (4-6 yaş)

Bu yaşda böyümə sürəti yavaşlayır. İldə orta hesabla 2,3 kq çəki artımı var. Üç yaşından sonra hündürlüyün böyüməsi ildə təxminən 5-6 sm-dir. Uşaqlar dörd yaşında ikiqat yüksəkliklərinə çatırlar. Bu yaşda uşağın yağ toxuması azalmağa başlayır. Uşaqların süd dişləri üç yaşından sonra düşməyə başlayır. Daimi dişlər altı və ya yeddi yaşlarında ortaya çıxmağa başlayır.

Məktəb uşaqlıq dövrü (7-11 yaş)

Bu dövrdə uşaqlar daha incə və daha uzun bir görünüş qazanırlar. Başın uzunluğa nisbəti azalır. Bu dövrdə ildə orta hesabla 5-7 sm boy artımı və 2-3 kq çəki artımı meydana gəlir. Qızlar və oğlanlar arasında fiziki ölçüdə çox kiçik fərqlər var. Altı ilə səkkiz yaşlı oğlanlar eyni yaşda olan qızlardan daha uzun və ağırdır. Böyümə sürətinin yavaşlaması 10-11 yaşa qədər davam edir. Dövrün sonunda qızlar oğlanlardan çox olmağa başlayır. 10-12 yaşlarında qızlarda boyda sürətli bir artım var. On dörd ilə on dörd yaş arasında, qızların kilo alımları oğlanlardan daha yüksəkdir (Arıkan, Çelebioğlu, & Güdücü Tüfekçi, 2013; Gökçay və Beyazova, 2017).

Ergenlik (12-21 yaş)

Yeniyetməlik dövründə böyümə sürəti olduqca yüksəkdir. Sürətli fiziki və fizioloji dəyişikliklər bədən quruluşunda böyük fərqlərə səbəb olur. Yeniyetməlik yetkinlikdən başlayır; Qızlarda yetkinlik 10-14 yaşlarında, oğlanlarda 12-16 yaşlarında baş verir. Yetkinlik, ikincil cinsi xarakterlər ortaya çıxmağa başladıqda, cinsi orqanlar inkişaf etməyə başladıqda, çoxalma mümkün olduqda və böyümə sıçrayışı meydana gəldikdə fiziki inkişaf mərhələsidir. Böyümə sıçrayışı çəki artımı ilə başlayır, sonra boy uzanır. Böyümə sürətinin müddəti və müddəti fərdi amillərə görə dəyişir. Kilo artımı qızlarda yağ kütləsinin artması və oğlanlarda əzələ kütləsinin artması ilə özünü göstərir. Qızların boyu 11 yaşında və ya ilk menstruasiyadan 6-12 ay əvvəl uzanır. Digər tərəfdən, kişilərin boyu əsasən qoltuqaltı və kasık tükləri inkişaf etməyə başladıqdan sonra, penis və testislər inkişaf etdikdən sonra böyüyür. Qızlar menarşdan sonra, oğlanlar isə 18-20 ildən sonra çox uzanmır (Arıkan, Çelebioğlu & Güdücü Tüfekçi, 2013).

Böyümənin monitorinqi

Normal böyümə sürətinə riayət etmək uşağın sağlam olduğunu göstərən ən vacib göstəricilərdən biridir. Böyüməni izləməyin məqsədi normaldan sapmaları müəyyən etmək, hər hansı bir fasiləni erkən aşkar etmək və xüsusilə də qidalanma riski varsa qarşısını almaqdır. Uşağın böyüməsinin ölçüsünü sağlam bir şəkildə qiymətləndirmək üçün, ideal olaraq, uşaqların cəmiyyətdəki ölçülərindən yaranan böyümə əyriləri istifadə edilməlidir. Əlavə olaraq, hər iki cins üçün ayrı böyümə əyrilərindən istifadə etmək vacibdir, çünki qızlarda və oğlanlarda artım xüsusilə yetkinlik dövründə fərqlənir. Türk uşaqları Prof. Dr. Olcay Neyzi və digərləri tərəfindən çəki, boyun və baş çevrəsinin cinsiyyət və yaşa görə qiymətləndirilməsinə imkan verən böyümə əyriləri var. (Gökçay və Beyazova, 2017).

5.3. İmmunlaşdırma
Aşılar uşaqların və yetkinlərin sağlamlığının qorunması və yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında xərc və təhlükəsizlik baxımından ən təsirli üsuldur. Xüsusilə az inkişaf etmiş ölkələrdə hər il təxminən 2-3 milyon uşağın peyvənd edilməsinin qarşısını ala biləcəyi xəstəliklərdən öldüyü məlumdur. Qlobal aşılama əhatə dairəsi artırılarsa bu ölümlərin 1,5 milyonunun qarşısının alınacağı düşünülür. İmmunizasiya xidmətlərinin əsas məqsədi uşaqlarda və körpələrdə peyvəndlə qarşısı alınan xəstəliklərin ortaya çıxmasının qarşısını almaq və infeksiyalar səbəbiylə xəstəlik və ölüm nisbətini azaltmaqdır.

Əsasən zəifləmiş və ya ölü formada bədənə patogen orqanizmlərin daxil olmasıdır. Bu yolla bədənimizdəki immunitet sistemini aktivləşdirmək məqsədi daşıyır. İndiyə qədər bir çox ölkədə boğmaca, poliomielit, difteriya, hemofil qripi tip b, hepatit A, hepatit B, kabakulak, qızılca, qızılca, konjuge pnevmokok, varicella, tetanoz, vərəm kimi bir çox vacib xəstəliklərə qarşı peyvəndlər tətbiq edilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təyin olunmuşdur. Türkiyədə Dünya Sağlamlıq Təşkilatının siyasətinə paralel olaraq "Genişləndirilmiş İmmunlaşdırma Proqramı" başladıldı. Dövlət siyasəti halına gələn peyvənd işləri sayəsində 2015 -ci ildə peyvəndləmə nisbətimiz 97% -ə çatdı. Bundan əlavə, "Genişləndirilmiş İmmunlaşdırma Proqramı" na həcc və ümrə ziyarətləri, turizm fəaliyyətləri, Həm də qonşu ölkələrdən qaçqın axını kimi müxtəlif hadisələrə görə daim yeniləyir. Son illərdə peyvəndlərin autizm, diqqət çatışmazlığı, hiperaktivlik pozğunluqları, nevroloji xəstəliklər, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri və bəzi immun sistem xəstəliklərinə səbəb olduğu iddiaları var. Bu vəziyyət peyvənd əleyhinə kampaniyaları gündəmə gətirdi. Ancaq ziddiyyətli elmi tapıntılar səbəbindən bu mövzuda hələ də müəyyən qeyri -müəyyənlik var. Bu araşdırmada aşılar, peyvəndin əhəmiyyəti və peyvənd əleyhinə kampaniyalar müzakirə olunur. Bu vəziyyət peyvənd əleyhinə kampaniyaları gündəmə gətirdi. Ancaq ziddiyyətli elmi tapıntılar səbəbindən bu mövzuda hələ də müəyyən qeyri -müəyyənlik var. Bu araşdırmada aşılar, peyvəndin əhəmiyyəti və peyvənd əleyhinə kampaniyalar müzakirə olunur. Bu vəziyyət peyvənd əleyhinə kampaniyaları gündəmə gətirdi. Ancaq ziddiyyətli elmi tapıntılar səbəbindən bu mövzuda hələ də müəyyən qeyri -müəyyənlik var. Bu araşdırmada aşılar, peyvəndin əhəmiyyəti və peyvənd əleyhinə kampaniyalar müzakirə olunur.

İmmunitet iki növdür: aktiv və passiv toxunulmazlıq. Pasif toxunulmazlıq insanlardan və ya heyvanlardan antikorların köçürülməsi ilə təmin edilir. Anadan antikorların plasenta vasitəsilə ötürülməsi yolu ilə anadan fetusa toxunulmazlıq passiv toxunulmazlığın nümunəsidir. Aktiv toxunulmazlıq aşılama və ya xəstələnmə yolu ilə əldə edilir. Aşılar canlı zəiflədilmiş və inaktivləşdirilmiş peyvəndlərə qruplaşdırıla bilər. Canlı zəifləmiş peyvəndlərdə bakteriya və ya virusların xəstəlik törətmə qabiliyyəti aradan qaldırılır, ancaq toxunulmazlıq yaratmaq və bədəndə çoxalmaq qabiliyyəti qorunur. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər virus və ya bakteriyaların hamısı və ya bir hissəsi istifadə edilərək hazırlanır. Bu peyvənd növlərindən başqa hələ də öyrənilən və yeni istifadə olunan peyvəndlər var. Bunlar rekombinant vektor peyvəndləri, sintetik peptid peyvəndləri və DNT peyvəndləridir. Rekombinant peyvəndlər üzərində işlər hələ də davam edir. Peyvənd, patogen mikroorqanizmlərin antigen kodlayan genini, vektor rolunu oynayan zəiflədilmiş virus və ya bakteriya genomuna daxil etməklə edilir. Sintetik peptid peyvəndində, antigen kimi fəaliyyət göstərən zülalın amin turşusu ardıcıllığı təyin olunur və bu protein laboratoriyada sintetik olaraq sintez olunur. DNT peyvəndlərində, arzu olunan antijenik quruluşu kodlayan DNT parçası, uyğun bir transkripsiya başlatıcısı (təbliğatçısı) olan bir bakteriya plazmidinə daxil edilməklə əldə edilir. Bu üsulla HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu), HBV (hepatit B virusu), HCV (hepatit C virusu), quduzluq kimi peyvəndlər öyrənilir. Türkiyədə ilk peyvənd Çiçək peyvəndi ilə 1930 -cu ildə başlamışdır. Daha sonra sırayla; Sintetik peptid peyvəndində, antigen kimi fəaliyyət göstərən zülalın amin turşusu ardıcıllığı təyin olunur və bu protein laboratoriyada sintetik olaraq sintez olunur. DNT peyvəndlərində, arzu olunan antijenik quruluşu kodlayan DNT parçası, uyğun bir transkripsiya başlatıcısı (təbliğatçısı) olan bir bakteriya plazmidinə daxil edilməklə əldə edilir. Bu üsulla HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu), HBV (hepatit B virusu), HCV (hepatit C virusu), quduzluq kimi peyvəndlər öyrənilir. Türkiyədə ilk peyvənd 1930 -cu ildə Çiçək peyvəndi ilə başladı. Daha sonra sırayla; Sintetik peptid peyvəndində, antigen kimi fəaliyyət göstərən zülalın amin turşusu ardıcıllığı müəyyən edilir və bu protein laboratoriyada sintetik olaraq sintez olunur. DNT peyvəndlərində, arzu olunan antijenik quruluşu kodlayan DNT parçası, uyğun bir transkripsiya başlatıcısı (təbliğatçısı) olan bir bakterial plazmidə daxil edilməklə əldə edilir. Bu üsulla HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu), HBV (hepatit B virusu), HCV (hepatit C virusu), quduzluq kimi peyvəndlər öyrənilir. Türkiyədə ilk peyvənd Çiçək peyvəndi ilə 1930 -cu ildə başlamışdır. Daha sonra sırayla; Uyğun bir transkripsiya başlatıcısı (təşviqçisi) ilə daxil edilməklə əldə edilir. Bu üsulla HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu), HBV (hepatit B virusu), HCV (hepatit C virusu), quduzluq kimi peyvəndlər öyrənilir. Türkiyədə ilk peyvənd 1930 -cu ildə Çiçək peyvəndi ilə başladı. Daha sonra sırayla; Uyğun bir transkripsiya başlatıcısı (təşviqçisi) ilə daxil edilməklə əldə edilir. Bu üsulla HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu), HBV (hepatit B virusu), HCV (hepatit C virusu), quduzluq kimi peyvəndlər öyrənilir. Türkiyədə ilk peyvənd Çiçək peyvəndi ilə 1930 -cu ildə başlamışdır. Daha sonra sırayla;

Fəsil Xülasəsi
Sağlam uşağın müayinəsi zamanı doğum öncəsi, doğuş və doğuşdan sonrakı sağlamlıq və uşağın inkişaf tarixi alınır. Uşağın ümumi fiziki müayinəsi aparılır, böyümə və inkişaf qiymətləndirilir, aşılar, sağlamlıq müayinəsi və ailə təhsili aparılır. Sağlam uşaq təqibinin məqsədi; sağlamlığı qorumaq, körpə və uşaq ölümlərini, xəstəlikləri və əlilliyi azaltmaq və qarşısını almaq. Daha geniş mənada sağlamlığın təşviqi və təbliği ilə bağlıdır. Güclü uşaq təqibi; Körpələr, uşaqlar və yeniyetmələr üçün mütəmadi olaraq sağlamlıq yoxlamaları daxil olan uzunmüddətli bir təqibdir. Həkimlər, ailə, tibb bacıları və ya müttəfiq sağlamlıq işçiləri əməkdaşlıqla həyata keçirilməli və uşağın içində olduğu fiziki və sosial mühitlə birlikdə qiymətləndirilməlidir. Sağlam uşaqların təqibində; qidalanma, böyümə və inkişaf, peyvənd və müayinələr.

Uşaqlıq dövründə fiziki inkişafı izləmək üçün əsas böyümə monitorinqidir. Böyümə, kütlə, həcm və çəki kimi kəmiyyət dəyişikliklərinə aiddir. Böyümə uşağın fiziki və zehni sağlamlığını pozan hər hansı bir vəziyyətdən təsirlənə bilər. Buna görə də "ölçmələr" böyüməni izləmək üçün əsas təşkil edir. Yaş dövrlərinə görə böyümə araşdırıldıqda; Yenidoğan dövrü ən sürətli böyümə dövrüdür. Yenidoğulmuş dövrdə sürətli olan çəki artımı, ilk iki ildə azalan bir sürətlə davam edir. Boy artımı da kilo alması kimi doğumdan sonrakı ilk aylarda çox yüksəkdir və sonrakı dövrlərdə də yavaşlamağa davam edir. Qızlar menarşdan sonra, oğlanlar isə 18-20 ildən sonra çox uzanmırlar. Böyüməni izləmək məqsədi,

Aşılar uşaqların və yetkinlərin sağlamlığının qorunması və yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında xərc və təhlükəsizlik baxımından ən təsirli üsuldur. Əsasən zəifləmiş və ya ölü formada bədənə patogen orqanizmlərin daxil olmasıdır. Peyvəndlər canlı zəiflədilmiş və inaktivləşdirilmiş peyvəndlərə qruplaşdırıla bilər. Canlı zəifləmiş peyvəndlərdə bakteriya və ya virusların xəstəlik törətmə qabiliyyəti aradan qaldırılır, ancaq toxunulmazlıq yaratmaq və bədəndə çoxalmaq qabiliyyəti qorunur. İnaktiv peyvəndlər virus və ya bakteriyaların hamısı və ya bir hissəsi istifadə edilərək hazırlanır.